【서식 2】

제 출 일 시
담 당 자	성 명
연 락 처	사무실전화
	FAX
	휴 대 폰
	e-mail

「2017년도 온두레 공동체 활성화사업」

공모 신청서 및 사업 계획서

【디딤〔마을(   ), 창업(   )〕, 이음(   ), 희망(    )】

❍ 공동체명 :

❍ 사 업 명 :

❍ 사업기간 :

선결	과 장		지시
접수	일 자 시 간		결재 · 공 람	공동체육성담당
	번 호
처 리 과		공동체육성과
담 당 자

※ 신청서류

- 공모 사업신청서, 공동체 현황, 참여 서명부

보조사업자 관리카드, 사업계획서

【서식 2-1】

온두레 공동체 활성화 사업 신청서

공동체명									대 표 자
사 업 명
사업목적		○ ○ ○
사업기간		2017. 3. ~ 2017. 11.
사업내용		○ ○ ○
사 업 비		천원			당해사업 총사업비			시 비					천원( %)
								자부담					천원( %)
최근3년간 보조금 지원실적 (천원)		연도	사업명					보조금 지원액
								국비				도비				시비	자부담
		2014
		2015
		2016
공동체연락처	주 소	□□□□□						주 활동지역						○○○ 동
	전 화
	F A X					E-mail
	실무자	직 위					성 명
		전 화					휴대폰
★ 개인정보 수집, 이용에 관한 동의서 □ 동의 □ 비동의 - 전주시는 개인정보를 중요시하며<정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률> 및 <개인 정보보호법>에 관한 법률을 준수하고 있습니다. - 전주시는 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고, 활용합니다. - 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 개인연락처, 주소, 이메일, 직업 및 공모 관련 서류에 있는 내용 - 개인정보의 수집, 이용목적 : 지원단체 관리, 사업 활동 안내 등 - 개인정보의 보유 및 이용기간 : 3년

※ 첨부서류 : (1) 공동체 현황   (2) 참여서명부  (3) 보조사업 관리카드

(4) 사업계획서

위와 같이 온두레 공동체 활성화 사업을 신청합니다.

2017년   월    일

공 동 체 명 :

대표자 성명 :                 (인)

전주시장  귀 하

【서식 2-2】

○ ○ ○ 공동체 현황

단 체 명	한글 : (영문 : )
대 표 자 명	한글 : (한자 : )						실무책임자	직위: 성명:
사무실소재지	(우편번호) -
연 락 처	전 화						E-mail주소
	홈페이지						F A X	(겸용)
창립년월일							회 원 수	명
공동체 사업 독립 사업장	확보 ( ), 미확보 ( )						사무실규모 및 임대료	평( 천원) (자가, 전세, 월세, 무료)
상근직원수	명(예 : 사무처장 ○명, 총무 ○명, 간사 ○명)
설 립 목 적
조직 (임원) ※ 현회장 : 대	직 위	성 명		생년월일		자 택 주 소				전화번호	임기
	회 장
	부회장
	총 무
	간 사
재정상태 (단위 : 만원)	연도별	수 입			지 출				잔 액		비고
	2015
	2016
시군지회 현 황	개 소 : , , , , , , 총 회원수 : 명 (전주시에 한함)
2017년 사업추진방향 (또는 주요사업)

【서식 2-3】

참여 서명부

◉ 본인은 2017 온두레 공동체 활성화 사업에 구성원으로 참여합니다.

【사  업  명 :                                        】

【공 동 체 명 :                                        】

연번	참 여 자 인 적 사 항						비 고 (역할)
	성 명	주소(주민등록상)	연락처	성별	생년월일	자필서명
1							대표
2							총무
3							회계
4
5
6
7
8
9
10
․
․
․
․
․
․

※ 주소대표, 총무 등 역할을 선정해 주시기 바랍니다.(대표는 사업기간 내 교체가 어렵습니다. 신중히 기재해 주시기 바랍니다.)

【서식 2-4】

보조사업자 관리카드

□ 보조 사업자

공동체명	대표자	사업자 등록번호	소재지	전화번호

□ 신청 보조사업	(단위 : 백만원)

공동체 사업명	총사업비			사업기간
	계	보조금	자부담

□ 최근 3년간 보조사업 수행현황                                (단위 : 백만원)

연도별	보조금 교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반납액	보조금취소로 인한 반환액
2014
2015
2016

위와 같이 보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2017.    .     .

보조사업자   공동체명               대표           (서명)

【서식 2-5】

사 업 계 획 서

□ 사 업 명 :

□ 사업 목적

○

○

□ 사업 개요

○ 추진기간 :

○ 장   소 :

○ 참여대상 및 인원 :

□ 추진방법

○

○

□ 공동체 소개

○ 공동체 구성 동기

○ 구성원 업무 분장

□ 공동체 운영 방안

○ 자부담 마련방안

○ 의견 수렴 방안 등

○ 사회적경제조직(협동조합, 사회적기업) 추진 방안

□ 공동체 관련(행사,교육 등) 참여 내역

회원	월(月)	행사·교육 등	비고
○○○외 명

□ 공동체 사업 관련 사회공헌 및 활동실적

○ 지역봉사 활동 및 소외계층 지원사항

○ 공동체 활동 수상 경력

□ 기대효과

○

○

□ 향후계획

○

○

월 별	단위사업명	사 업 내 용

□ 일정별 세부추진계획

□ 사업비 구성 및 집행계획

○ 총 사 업 비 :           원(100%)

○ 보조금신청액 :          원(   %)

○ 자  부  담 :            원(   %)

○ 지출항목별 집행계획

(단위 : 원)

예산과목	지출항목	금 액			산 출 내 역
		계	보조금	자부담
계

※ 사업비 내력은 구체적으로 자세히 작성하여 주시기 바랍니다.